| უნიფიცირებული დასახელება: | მეთილპრედნიზოლონიMethylprednisolone | ||
| ა.თ.ქ. კლასიფიკაცია: | |||
D07AA01 | D დერმატოლოგია | ||
| 07 კორტიკოსტეროიდები გარეგანი გამოყენებისათვის კანის დაავადებების მკურნალობისათვის | |||
| A კორტიკოსტეროიდები | |||
| A კორტიკოსტეროიდები სუსტი აქტივობით (I ჯგუფი) | |||
D10AA02 | D დერმატოლოგია | ||
| 10 პრეპარატები ფერიმჭამელების მკურნალობისათვის | |||
| A პრეპარატები გარეგანი გამოყენებისათვის ფერიმჭამელების მკურნალობისათვის | |||
| A გლუკოკორტიკოსტეროიდების შემცველი პრეპარატები გარეგანი გამოყენებისათვის ფერიმჭამელების მკურნალობისათვის | |||
H02AB04 | H ჰორმონები სისტემური გამოყენებისათვის (სასქესო ჰორმონების გარდა) | ||
| 02 კორტიკოსტეროიდები სისტემური გამოყენებისათვის | |||
| A კორტიკოსტეროიდები სისტემური გამოყენებისათვის | |||
| B გლუკოკორტიკოიდები | |||
| ანოტაცია: | |||
| განსაკუთრებული მითითებები: | მკურნალობის დროს გართულებები მოსალოდნილია მისი მაღალი დოზით და ხანგრძლივი პერიოდით მკურნალობის შემთხვევაში, ამიტომ საჭიროა მოსალოდნელი სარგებელისა ღა რისკის გათვალისწინება თითოეული კონკრეტული შემთხვევის დროს. პრეპარატის მიღების დაწყება რეკომენდებულია დაბალი დოზით, ხოლო მისი შეწყვეტის აუცილებლობისას ეს პროცესი ხდება თანდათან. მისი გამოყენებისას მოსალოდნელია თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობის განვითარება, რომელიც პრეპარატის მიღების შეწყვეტიდან რამოდენიმე თვის განმავლობაში აღინიშნება. ამ და ყველა სხვა სტრესული მდგომარეობისას, რომელიც წარმოიშობა ამ პერიოდში გამოიყენება ჰორმონული თერაპიის და მინერალოკორტიკოიდული პრეპარატების კომბინაცია. პრეპარატის გამოყენების დროს არ არის რეკომენდებული ვაქცინაციისა და იმუნიზაციის პროცედურის ჩატარება. ვინაიდან ბავშვებში იგი იწვევს სიმაღლეში ზრდის დათრგუნვას, ამიტომ გამოიყენება მხოლოდ აუცილებლიობის შემთხვევაში. ციროზით დაავადებულ პაციენტებში პრეპარატის ეფექტი ძლიერად ვლინდება. თვალის ჰერპესული დაზიანების დროს მედროლი გამოიყენება სიფრთხილით, რათა არ განვითარდეს რქოვანას პერფორაცია. პრეპარატი სიფრთხილით გამოიყენება არასპეციფიური წყლულოვანი კოლიტის, დივერტიკულიტის, ნაწლავური ანასტომოზების არსებობის, კუჭის და 12-გოჯა ნაწლავის აქტიური, ან ლატენტური წყლულოვანი დაავადების, ჩირქოვანი ინფექციების ან აბსცესების დროს, თირკმელების უკმარისობის, არტერიული ჰიპერტენზიის, ოსტეოპოროზის, მიასთენიის დროს არასტაბილური, ან ფსიქოზისადმი ტენდეციების მქონე პაციენტებში იგი აძლიერებს მათ ამ თვისებას. წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის მხრივ: გვერდითი მოვლენების შესამცირებლად ინიშნება დიეტა შეზღუდული ნატრიუმით და მომატებული კალიუმის შგმადგენლობით. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც დედისათვის მოსალოდნელი სარგებელი მკვეთრად სჭარბობს ნაყოფზე პოტენციური უარყოფითი მოქმედების რისკს. ბავშვებში, რომლებმაც მუცლად ყოფნის პეროდში მიიღეს მნიშვნელოვანი დოზა, საჭიროა ექიმის მიერ საგულდაგულო შემოწმების ჩატარება, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის უკმარისობის ნიშნების გამოსავლენად. | ||
| ჭარბი დოზირება: | მისი ერთდროული გამოყენება არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად ზრდის სისხლდენის განვითარების რისკს ჰიპოპროთრომბინემიით შეპყრობილ პაციენტებში. არ არსებობს მონაცემები მწვავე ინტოქსიკაციის შესახებ. პრეპარატი გამოიყოფა დიალიზის მეშვეობით. | ||
| ფარმაკოლოგიური თვისება: | პრეპარატი წარმოადგენს სინთეზურ გლუკოკორტიკოსტეროიდს, რომელსაც გააჩნია ანთების საწინაღმდეგო, ანტიალერგიული და იმუნოდეპრესიული აქტივობა. პრეპარატის მოქმედების შედეგად ანთების კერის მიდამოში მცირდება იმუნოაქტიური უჯრედების რაოდენობა და ვაზოდილატაცია, ადგილი აქვს ლიზოსომური მემბრანების სტაბილიზაციას, ფაგოციტოზის დათრგუნვას და პროსტაგლანდინების პროდუქციის დაქვეითებას. 4 მგ პრეპარატის ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება იდენტურია 20 მგ ჰიდროკორტიზონის მოქმედების. პრეპარატს გააჩნია მინიმალური მინერალოკორტიკოიდული აქტივობა (200 მგ მედროლი ექვივალენტურია 1 მგ დეზოქსიკორტიკოსტერონის). პრეპარატი ხასიათდება კატაბოლური ეფექტით. იგი ამცირებს გლუკოზის უტილიზაციას პერიფერიული ქსოვილების მიერ, რაც იწვევს ჰიპერგლიკემიასა და გლუკოზურიას პირებში, რომელთაც გააჩნიათ მიდრეკილება შაქრიანი დიაბეტის განვითარებისადმი. პრეპარატი ხელს უწყობს ლიპოლიზს, უმთავრესად კიდურებში, ხასიათდება ლიპოგენური მოქმედებით, რომელიც აშკარად არის გამოხატული თავის, კისრის და გულმკერდის მიდამოში, რაც იწვევს ცხიმების გადანაწილებას. პრეპარატმა შესაძლებელია გამოიწვიოს ოსტეოპოროზი. | ||
| ფარმაკოკინეტიკა: | იგი პერორალურად მიღების შემდეგ აბსორბირდება წვრილ ნაწლავში. პლაზმის ცილებს უკავშირდება პრეპარატის 40%-90%. იგი მეტაბოლიზდება ღვიძლში. მისი ნახევრადგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 2-4 სთ-ს. გამოიყოფა თირკმელებით მეტაბოლიტის სახით. | ||
| ჩვენება: | - ენდოკრინული დაავადებები, როგორიცაა: თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის პირველადი და მეორადი უკმარისობა; - თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლიღი ჰიპოპლაზია: - ჰიპერკალციემია (სიმსივნური დაავადების გამო) : - არაჩირქოვ.ანი თირეოდიტი; - რევმატიული დაავადების გამწვავების დროს გამოიყენება კომბინირებული თერაპიის შემადგენლობაში: რევმატოიდული ართრიტი, რევმატიული კარდიტი, ოსტეოართროზი, მწვავე და ქვემწვავე ბურსიტი, ტენდოსინოვიტი, პოდაგრული მწვავე არ-თრიტი, ფსორიაზული ართრიტი, მაანკილიზირებელი სპონდილიტი; - კოლაგენური დაავადებების გამწვავების დროს, როგორიცაა: სისტემური წითელი მგლურა, სისტემური დერმატომიოზიტი, ან ამ დაავადებების შემანარჩუნებელი თერაპიის დროს; - კანის მძიმე ფორმის დაავადებები, როგორიცაა მაგალითად: მულტიფორმული ერი-თემა, ექსფოლიატური დერმატიტი, ბულოზური ჰერპეტიფორმუღი დერმატიტი, მძიმე ფორმის სებორეული დერმატიტი და ფსორიაზი; - მძიმე ფორმის ალერგიული დაავადებები, რომლებიც არ ექვემდებარებიან ჩვეულებრივ მკურნალობას, მათ შორის: ბრონქული ასთმა, მძიმე ფორმის კონტაქტური დერმატიტი, შრატისმიერი დაავადება; - მძიმე ფორმის ალერგიული და ანთებითი დაავადებები თვალის დაზიანებით, მათ შორის ირიტები, ირიდოციკლიტები, ქორიორეტინიტები, დიფუზური უკანა უვეიტი, მხედველობის ნერვის ნევრიტი, კერატიტი, რქოვანას ალერგიული კუთხოვანი წყლულები; - წყლულოვანი კოლიტისა და რეგიონული ენტერიტის გამწვავების ფაზაში გამოიყენება როგორც კომბინირებული თერაპიის ერთ-ერთი შემადგენელი ნაწილი; - სასუნთქი ორგანოების დაავადებები, მათ შორის: სიმპტომური სარკოიდოზი, ფილტვების დისიმინირებული ან კეროვანი ტუბერკულოზი (ანტიტუბერკულოზურ ქიმიოთერაპიასთან კომბინაციაში), ლეფლერის სინდრომი (რომელიც არ ექვვმდებარება მკურნალობის სხვა ფორმას); - ჰემატოლოგიური დაავადებები: შეძენილი (აუტოიმუნური) ჰემოლიზური ანემია, მოზრდილებმი მეორადი თრომბოციტოპენია, ერითრობლასტოპენია (ერიტროციტული ანემია), თანდაყოლილი (ერითროიდული) ჰიპოპლასტური ანემია, ლიმფომებისა და ლეიკოზის დროს პალიატური თერაპიის სახით: - მოზრდილებში ლეიკოზები და ლიმფომები; - ბავშვებში მწვავე ლეიკოზი; - რეგიონული ენტერიტი; - გაფანტული სკლეროზი გამწვავების ფაზაში; - ორგანოს ტრანსპლანტაციის შედეგად გამოწვეული შენელებული რეაქციის პროფილ.ქტიკა; - ნეფროზული სინდრომი; - ტვინის შეშუპება, რომელიც გამოწვეულია ტვინის სიმსივნით - ტუბერკულოზური მენინგიტის დროს სუბარაქნოიდული ბლოკის საშიშროებით ანტიტუბერკულოზურ თერაპიასთან კომბინაციაში. | ||
| დოზირება და მიღების წესი: | დოზა დგინდება ინდივიდუალურად დაავადების სიმძიმისა და პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით. საწყისი დოზა დაავადების სიმძიმის მიხედვით დღეში შეადგენს 4-დან 48 მგ-მდე. გაფანტული სკლეროზის დროს დოზა შეიძლება შეადგენდეს დღეში 200 მგ-ს, ტვინის შეშუპების დროს – ერთხელ დღეში 200 მგ-ს ან 1 გ-ს, ორგანოების ტრანსპლანტაციის დროს დღეში 7 მგ/კგზე. პრეპარატის მიღებიდან რამოდენიმე ხნის განმავლობაში, თუკი არ აღინიშნება სასურველი ეფექტი, მაშინ საჭიროა შევწყვიტოთ თანდათან პრეპარატის მიღება. სასურველი ეფექტის მიღების შემდეგ საწყის დოზას თანდათან ამცირებენ სასურველი ეფექტის შენარჩუნებით. ადექვატური დოზის მიღწევის შემთხვევაში ხდება მასზე მუდმივი კონტროლი. პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით ახდენენ დოზის კორექციას. შემანარჩუნებელ დოზად ტოვებენ მინიმალურ დოზას, რომელიც საჭიროა სასურველი კლინიკური ეფექტის მისაღებად. დოზის ადექვატურობაზე აწესებენ შესაბამის კონტროლს. კლინიკური სტატუსის ცვლილებისას (რემისია ან გამწვავება, ინდივიდუალური მგრძნობელობის მომატება პრეპარატებზე) და/ან სტრესული სიტუაციების დროს, რომლებიც ახდენენ ზეგავლენას პაციენტზე, აწარმოებენ დოზის კორექციას. ზოგჯერ იყენებენ ალტერნაციულ თერაპიას, როდესაც პაციენტი დილას ღებულობს დღეგამოშვებით დოზას, რომელიც შეესაბამება დღიურ გაორმაგებულ დოზას (ხანგრძლივი მკურნალობის დროს სასურველი ეფექტის მისაღწევად და გვერდითი ეფექტების მინიმიზაციისათვის). | ||
| გვერდითი მოვლენები: | ენდოკრინული სისტემის მხრივ: მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, იცენკო-კუშინგის სინდრომი. თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის ჰიპოფიზური გენეზის დათრგუნვა, ნახშირწყლების მიმართ ტოლერანტობის დაქვეითება, სტეროიდული დიაბეტი, ცილების კატაბოლიზმის შედეგად გამოწვეული უარყოფითი აზოტოვანი ბალანსი, ბავშვებში სიმაღლეში ზრდის შეფერხება. საყრდენ-მამოძრავებელი აპარატის მხრივ: სტეროიდული მიოპათია, კუნთების სისუსტე, ოსტეოქონდროზი, პათოლოგიური მოტეხილობები, ძვლების ასეპტიური ნეკროზი. ცნს-ის მხრივ: თავის ქალას შიდა წნევის მომატება, ნათხემის ფსევდოსიმსივნე, ფსიქიური დარღვევები, კრუნჩხვები. მხედველობის ორგანოების მხრივ: უკანა სუბკაფსულური კატარაქტა, თვალშიდა წნევის მომატება, ეგზოფტალმი, თვალის მეორადი ინფექცები, რომლებიც გამოწვეულია სოკოებითა და ვირუსებით. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ: პანკრეატიტი, ეზოფაგიტი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიულ-წყლულოვანი დაზიანება მოსალოდნელი სისხლდენით და პერფორაციით. პრეპარატის მოქმედებით გამოწვეული იმუნოდეპრესიული გვერდითი მოვლენები: იმუნიტეტის დაქვეითება, ლატენტური და ოპორტუნისტული ინფექციების გამწვავება, ჭრილობის რეგენერაციის უნარის გაუარესება. წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის მხრივ: სითხისა და ნატრიუმის შეკავება, გულის უკმარისობა, კალიუმის ნაკლებობა, ჰიპოკალიემიური ალკალოზი. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული პიპერტენზია, გულის უკმარისობა. მეტაბოლური გვერდითი მოვლენების მხრივ: ცილების კატაბოლიზმის შედეგად აღინიშნება უარყოფითი აზოტოვანი ბალანსი. | ||
| უკუჩვენება: | - სისტემური სოკოვანი დაავადებები; - პრეპარატის მიმართ მომატებული მგრძნობელობა. |
Page generation time: 0. 023013561 sec.
