| უნიფიცირებული დასახელება: | პროპაფენონიPropafenone | ||
| ა.თ.ქ. კლასიფიკაცია: | |||
C01BC03 | C გულ-სისხლძარღვთა სისტემა | ||
| 01 პრეპერატები გულის დაავადებების მკურნალობისათვის | |||
| B I და III კლასის ანტიარითმიული პრეპარატები | |||
| C IC კლასის ანტიარითმიული პრეპარატები | |||
| ანოტაცია: | |||
| ფარმაკოლოგიური თვისება: | პროპრაფენონი წარმოადგენს I ჯგუფის ანტიარითმულ პრეპარატს. დოზადამოკიდებული სახით ნატრიუმის სწრაფი არხების ბლოკირებით იგი იწვევს სწრაფი დეპოლარიზაციის (მოქმედების პოტენციალის ნულოვანი ფაზის) სიჩქარის დაქვეითებას. პრეპარატი ხელს უწყობს ეფექტური რეფრაქტორული პერიოდის პროლონგირებას წინაგულებში, ატრიოვენტრიკულურ კვანძში (AV-კვანძი) და მცირე ხარისხით პარკუჭებში. პროპაფენონის გამოყენების დროს ადგილი აქვს P-Q ინტერვალის გახანგრძლივებას და QRS კომპლექსის გაფართოვებას Q-თ ინტერვალის მხრივ რაიმე მნიშვნელოვანი ცვლილებებს გარეშე. იგი თრგუნავს სინოატრიული კვანძის და ექტოპიური უბნების ავტომატიზმს და ახასიათებს სუსტად გამოხატული ბეტა-ადრენომაბლოკირებელი მოქმედება. | ||
| განსაკუთრებული მითითებები: | პაციენტები, კარდიოსტიმულატორით, მოითხოვენ განსაკუთრებულ ყურადღებას. პაციენტებში, ღვიძლის და თირკმელების ფუნქციის დარღვევით გამოწვეული დაავადებების დროს, საჭიროა დოზის შემცირება. პროპრაფენონით მკურნალობის დასაწყისში აუცილებელია ელექტროკარდიოგრაფიული მაჩვენებლების სისტემატური კოტროლი. ხანდაზმულ ავადმყოფებში, აგრეთვე ავადმყოფებში 70კგ-ზე ნაკლები სხეულის წონით პრეპარატი ენიშნებათ შედარებით მცირე დოზებში. სიფრთხილით ინიშნება ორსულობის დროს, სხვა ანტიარითმულ პრეპრატებთან კომბინაციაში, აგრეთვე პაციენტებში, რომლებსაც მუშაობა უხდებათ ისეთი სამუშაოების შესრულება, რომლებიც მოითხოვენ განსაკუთრებულ ყურადღებას და ფსიქიური და მოძრაობითი რეაქციების სისწრაფეს. დოზის გადაჭარბების, ან ბავშვების მიერ პრეპარატის შემთხვევით მიღების დროს, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და სიმპტომატური მკურნალობის ჩატარება. | ||
| ფარმაკოკინეტიკა: | ორგანიზმში შეიწოვება პრეპარატის დაახლოებით 95%, მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში აღინიშნება დაახლოებით 2-3 სთ-ის შემდეგ. პროპაფენონს ახასიათებს დოზა დამოკიდებული ბიოშეღწევადობა, რომელიც იზრდება არასწორხაზოვნად დოზის ზრდასთან დაკავშირებით. კერძოდ, ერთჯერადი დოზის მომატებით 150მგ-დან 300მგ-მდე იზრდება 5%-დან 12%-მდე, ხოლო 450მგ დოზის გამყენებისას - 40-50%-მდე. აღწერილია პრეპარატის 11 მეტაბოლიტი, თუმცა მათგან მნიშვნელოვანია მხოლოდ ორი: 5-ჰიდროქსიპროპაფენონი და N-დეპროპილპროპაფენონი. პრეპარატის ჟანგვითი მეტაბოლიზმი დამოკიდებულია სპეციფიკურ ციტოქრომზე, რომლის აქტივობაც გენეტიკურად დეტერმინირებულია. პროპაფენონის თერაპიული კონცენტრაციის დიაპაზონი პლაზმაში შეადგენს 0.52.0მგ/ლ-ს. პროპრაფენონი მთლიანად მეტაბოლიზდება, მისი 1% შეუცვლელი სახით გამოიყოფა შარდთან ერთად. ნახევრადგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 6.2სთ-ს და მერყეობს 2.3სთ-დან 11.8სთ-მდე. | ||
| ჩვენება: | პარკუჭოვანი და სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლების პროფილაქტიკა და მკურნალობა, გულის რითმის პაროქსიზმული ხასიათის დარღვევები, წინაგულების თრთოლვა ან ციმციმი, ვოლფ-პარკინსონუაიტის სინდრომი, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია. | ||
| დოზირება და მიღების წესი: | პრეპარატის დოზა ინდივიდუალურია და კორექტირდება ექიმის მიერ. პერორალურად მიღებისას პრეპარატის საწყისი დოზა შეადგენს 450მგ 3-ჯერ დღეში. 3-4 დღის შემდეგ შესაძლებელია დოზის მომატება 675მგ ან 900მგ-მდე. აბებს იღებენ ჭამის შემდეგ მცირე რაოდენობის წყალთან ერთად. დოზის ცვლილება დამოკიდებულია პრეპარატის ეფექტურობაზე და არა პლაზმაში მის კონცენტრაციაზე. მკურნალობის დასაწყისში საჭიროა ელექტროკარდიოგრაფიული მაჩვენებლების მონიტორინგი. | ||
| გვერდითი მოვლენები: | კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ: მადის დაქვეითება, Gგულისრევა, ღებინება, მწარე გემო და დაბუჟების შეგრძნება პირის ღრუში, სიმძიმის შეგრძნება ეპიგასტრიუმის მიდამოში, ანორექსია; გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: შესაძლებელია ბრადიკარდიის განვითარება, სინოატრიული, ატრიოვენტრიკულური და ინტრავენტრიკულური გამტარებლობის შესუსტება, მიოკარდის შეკუმშვების ძალის დაქვეითება. პრეპარტის მაღალ დოზებში მიღებისას ვითარდება ორთოსტატული ჰიპოტენზია. ნერვული სისტემის და გრძნობათა ორგანოების მხრივ: მხედველობის დარღვევა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, მოუსვენრობა, ექსტრაპირამიდული დარღვევები. იშვიათად აღინიშნება კანზე გამონაყარი, ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, თრომბიციტოპენია, ოლიგოსპერმია, არითმოგენური ეფექტი. | ||
| უკუჩვენება: | - მომატებული მგრძნობელობა პროპაფენონის მიმართ; - გულის ქრონიკული უკმარისობის მძიმეფორმები; - კარდიოგენული შოკი (არითმიებით გამოწვეულის გარდა); - მკვეთრად გამოხატული ბრადიკარდია; - სინოატრიული, ატრიოვენტრიკულური და ინტრავენტრიკულური გამტარებლობის დარღვევის თანხლებით მიმდინარე პროცესები; - სინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომი; - ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა; - ფილტვების მძიმე ობსტრუქციული დაავადებები; - მკვეთრად გამოხატული არტერიული ჰიპოტონია; - მიასთენია; - ორსულობა; ბავშვთა ასაკში. | ||
| ორსულობა და ლაქტაცია: | ლაქტაციის პერიოდში, პრეპარატის აუცილებლად მიღების შემთხვევაში, საჭიროა შეწყდეს ძუძუთი კვება. | ||
| ჭარბი დოზირება: | პროპრაფენონის ანტიარითმული მოქმედება ძლიერდება ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებთან, ანტიჰიპერტენზულ პრეპარატებთან, ციმეტიდინთან, ბეტა-ადრენობლოკატორებთან, ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან მისი ერთდროული მიღებით. პრეპარატი აძლიერებს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მოქმედების ეფექტს, აძლიერებს აგრეთვე სისხლში პროპრანოლოლის, მეტოპროლოლის და დიგოქსინის კონცენტრაციებს. |
Page generation time: 0. 021001752 sec.
